第43章 冷眼旁观

医海寻真 作者:佚名

第43章 冷眼旁观

　　    荀臻闭著眼，脑海中已勾勒出栩栩如生的患者影像。
    一名三十六岁的男子，行动僵硬如西方影视剧中的丧尸，每一步都顿滯沉重。
    他一手死死按著太阳穴，面色暴躁，骂骂咧咧，另一只手胡乱挥舞，像是在驱赶看不见的蜂虫。
    这是荀臻要诊断的病人。
    他已经反覆剧烈偏头痛三个月，伴视物重影、手脚麻木、记忆力骤降，偶发短暂失神、胡言乱语，间断噁心呕吐。
    同时还有口乾、反覆口腔溃疡、体位性头晕、轻微关节酸痛。
    隨著这些症状被一一地在男子身上標记出来，各项检查结果，还有相关治疗记录，也清晰又条理的在男子身旁罗列了出来。
    头颅ct、核磁平扫、脑电图、颈椎 ct、血常规、电解质……全部正常。
    止痛药、抗焦虑药、营养神经药物等长期对症治疗，病情反而越来越重……
    ——
    谢哲之忍不住又看了一眼腕錶。
    晚上九点十九分。
    荀臻已经沉思三十三分钟，比上一个病例耗时更久，远超之前市立一院那两例。
    见荀臻还在闭眼沉思，没有结束跡象，谢哲之心中不由紧张起来。
    一个病例一千万呢！
    他瞥了眼一旁神色平静的程玥，凑近史卫东，压低声音：“史医生，您找的这两个病例，难度应该很高吧？”
    史卫东轻轻点头道：“我院风湿免疫科，滨海公认实力第一，各地转送来的疑难患者，数量和难度，自然也是滨海第一。”
    “更何况这两个病例还是……”
    他差点脱口说出，这是风湿免疫科老大季主任特意挑选的，好在及时反应过来，改口道：“我请那边同事送来的他们感觉很棘手的。”
    姜歌也坐不住了，好奇凑过来，大著胆子问：“史医生，这么高难度的病例，荀医生之前已经成功诊断出了一个。”
    “即便这第二例因为太难，诊断不出，是不是也说明……”
    姜歌停顿两秒，小心翼翼问：“他的医术，也很厉害了吧？”
    史卫东轻嗯了一声，又补充说：“是的，很厉害。当然，前提是他诊断出的黏液性水肿型重度原发性甲状腺功能减退症，被风湿免疫科那边確认无误。”
    姜歌眼眸一亮，追问道：“那……到底厉害到什么程度啊？”
    史卫东看了姜歌一眼，耐著性子解释道：“我院风湿免疫科一共有九位主任医师级別的专家，他们各有专长的医学领域。”
    “这两个病例，从患者表现出来的症状来看，分属完全不同的领域。”
    “荀臻能在这么短时间內，確诊其中一个——一旦证实，就意味著他在该领域的水平，已经不输主任医师，甚至更强。”
    谢哲之在旁补充说：“滨大附属医院风湿免疫科，滨海第一，全国前五，隨便一位主任医师出去，都是顶流专家。”
    “这含金量如何，就不用多说了吧？”
    姜歌瞬间心跳加速，口乾舌燥，忍不住又问：“可荀医生只是本科学歷，学校还是普通省中医大，连 985、211都不是……”
    史卫东苦笑一声，说：“所以说，天才就是这么霸道，从来不讲道理。我们觉得千难万难的事，在他们眼里，可能跟 1+1一样简单。”
    “好在我已经受打击习惯了，道心稳得很。”
    就在这时，谢哲之忽然出声打断道：“睁眼了。晚上九点二十三分，一共耗时三十七分钟。”
    他一脸期待地问：“荀医生，有结果了？”
    荀臻迎著眾人目光，点了点头。
    接过姜歌递来的温水，大口喝了一口，才道：“这个病人稍微麻烦一点，让我多费了一点脑细胞。”
    他顿了顿，直接给出结论：“这位三十六岁的男性患者，得了原发性中枢神经系统血管炎。”
    “等一下！”
    史卫东拿出手机，记下病名，又打开录音。
    “荀医生，你把分析推理过程说一遍，我好发给风湿免疫科对照研判，还有针对性的核验。”
    荀臻又喝了口水，条理清晰地阐述：“第一，患者神经症状呈游走性、间歇性、可逆，这不符合脑梗、癲癇、器质性脑病。”
    “第二，反覆口的腔溃疡、长期口乾，意味著口腔黏膜损害，这提示了全身性免疫和血管病变的可能。”
    “第三，患者中枢+周围神经同时受损，各项检查却表明无感染、无肿瘤、无脑血管基础病。”
    “第四，止痛药、精神类药物的治疗无效，也排除功能性疾病。”
    他稍作停顿，进一步推理道：“神经症状+黏膜损伤，再加上被忽视的轻微关节酸痛，这意味著是身体多系统受累，可基本锁定是自身免疫性疾病。”
    “而中枢神经间断性损伤+血管內皮异常，可以明確为中枢神经系统血管炎。”
    荀臻最后总结：“综上，再结合淋巴细胞轻度升高、蛋白异常，无细菌病毒感染证据，又排除结核、病毒、肿瘤、b肝、狼疮等继发血管炎的可能，最终確定为原发性中枢神经系统血管炎。”
    荀臻又进一步解释说：“发病缘由是自身免疫攻击颅內微小血管，从而导致了血管狭窄、微缺血。”
    “这大脑零散微小病灶，引发了头痛、视野异常、神经麻木，还有短暂精神障碍。”
    “又因为无大面积梗死，从而导致头颅ct、核磁平扫检查不出异常……”
    ……
    史卫东收起手机，看向程玥和谢哲之：“程女士、谢先生，我会把荀医生的诊断结果和分析推理过程稍作整理，等下就发给风湿免疫科。”
    “最终確认，大概率要等到明天。”
    “这关係到你们的投资决策……”
    程玥立刻表態：“我完全信得过史医生。结果出来，您通知我一声就行。”
    她又看向荀臻，满眼敬佩道：“荀医生今晚的表现，已经征服了我，虽然很多专业內容我听不懂，但投资，我投定了。”
    史卫东微微一笑：“那先恭喜你们合作成功。”
    他隨即对荀臻、谢哲之道：“两位，借一步说话。”
    三人来到室外走廊。
    史卫东看向荀臻，轻声问：“你在清源堂面试的两个病例，分別是小肠型克罗恩病、肾上腺皮质功能减退合併自主神经功能障碍，对吧？”
    荀臻点头，又问：“怎么？出问题了？”
    史卫东没回答，转而看向谢哲之：“你確认市立一院那边，没有第一时间给你答覆，而是到了傍晚才给你了正式回应？”
    谢哲之嗯道：“我还保留著微信记录，確认是傍晚时间。”
    史卫东轻嘆一声，说：“我了解的情况是，市立一院风湿免疫科一位名叫郑亮的主治医师，那天自己確诊了一位小肠型克罗恩病，还有一位肾上腺皮质功能减退合併自主神经功能障碍。”
    谢哲之一听，瞬间明白了，怒道：“抢占別人成果，这人也太无耻了。”
    史卫东轻嘆道：“应该是太想在领导面前表现了。不过，他和你们没有直接的利益衝突，这事呢，我建议还是谨慎处理为好。”
    谢哲之看向荀臻，问：“荀医生，这件事你做主，若是想出口气，我一定让那个郑亮医生道歉和声名扫地。”
    荀臻眼底微光一闪，淡淡道：“史医生说得对，这件事和我们没有直接的利益关係。若是硬刚，市立一院为了保存顏面，或许会指鹿为马，最终倒霉的大概就是我们了，毕竟他们是权威且势大。”
    “不妨假装不知道，冷眼旁观吧。”
    他意味深长地笑了笑：“连史医生都知道了，其他人未必不清楚。说不定，內部有人就等著用这件事，在关键时刻让他栽个大跟头……”

第43章 冷眼旁观